Возмещение ущерба при ДТП по ОСАГО Росгосстрах

Причины (основания) невыплаты — в каких случаях (законных и незаконных) не выплачивает страховку страховая компания?

Итак, давайте для начала рассмотрим возможные предлоги для отказа по ОСАГО. Предлогов этих, на самом деле, немного. Сперва разберемся, что же такое ОСАГО. Это прежде всего страхование ответственности автовладельца.

Таким образом, нужно понимать, что приобретая полис ОСАГО, вы страхуете не автомобиль от ущерба, а свою гражданскую ответственность перед третьими лицами.

Проще говоря, это значит, что в случае, если вы повредите чужое имущество (это может быть не только автомобиль, но и, например, велосипед, фонарный столб, забор и так далее), страховая компания оплатит ущерб владельцу этого имущества за вас (в пределах страховой суммы).

Если же вы невиновны, ваш полис не задействуется вовсе, а премия будет производиться по полису виновника.

Основания для освобождения страховщика от выплаты по ОСАГО

  • страховка виновника не действовала на дату ДТП;
  • виновник застраховал автомобиль, отличный от того, который участвовал в аварии;
  • потерпевший восстановил свое имущество до фиксации повреждений независимой экспертной организацией;
  • ДТП произошло во время использования виновником застрахованного автомобиля в состязаниях, испытания или для обучения езде на подготовленных для этого площадках.

Эти основания законны и вполне логичны. Кроме того, согласно со ст. 6 Закона об ОСАГО страховщик откажется платить за:

  • неполученные доходы, которые потерпевший получил бы при обычных условиях;
  • моральный вред;
  • засорение окружающей среды;
  • антиквариат, драгоценные металлы, культурное наследие и т. д.;
  • ущерб, нанесенный перевозимым грузом (в том случае, если риск перевозки необходимо было застраховать отдельно);
  • вред, полученный пассажирами или работниками (в случае, если данный вред должен быть оплачен по соответствующему виду страхования);
  • ущерб, полученный в ходе погрузки или разгрузки автомобиля.

Других законных оснований для освобождения от выплаты у страховой компании быть не может. Необходимо понимать, что ни в коем случае не являются причиной для отказа, такие обстоятельства, как:

  • виновник не был вписан в полис ОСАГО;
  • находился под действием алкоголя;
  • покинул место ДТП.

Ни одно из вышеперечисленных оснований не освобождает страховщика от произведения выплаты.

Не платит страховая компания по КАСКО: что делать? Тут дело обстоит немного сложнее по той простой причине, что добровольный вид страхования, условия которого, в отличие от ОСАГО, не регулируются Государством. Страховщики сами составляют правила страхования и в каждой компании они различные, а значит, и причин для отказа может быть великое множество.

Перед заключением договора страхования, рекомендуется внимательно изучить предлагаемые условия, чтобы не попасть впросак.

Если страховая не платит по КАСКО, порядок действий следует начинать с рассмотрения основных причин возможного отказа. КАСКО — это добровольное страхование имущества, в частности автомобиля. Типовой договор содержит в себе следующие риски:

  • повреждение ТС (в случае дорожно-транспортного происшествия, противоправных действий третьих лиц, пожара, воздействия природных явлений или животных);
  • хищение ТС (проще говоря, угон);
  • полная или конструктивная гибель ТС (такое повреждение автомобиля, после которого восстановление нецелесообразно).

Подавляющее большинство страховых компаний откажет в выплате при наличии следующих обстоятельств:

  • событие произошло в момент, когда полис не действовал (еще не начался или уже закончился);
  • управление человеком, находящимся под действием алкогольного или наркотического опьянения, не имевшим прав к управлению транспортным средством условиями договора КАСКО, либо человеком, не имеющим (лишенным) водительского удостоверения;
  • повреждения стали причиной злого умысла самого владельца;
  • повреждения получены в результате воздействия радиации, ядерного взрыва, военных действий или в ходе изъятия автомобиля государственными органами;
  • обстоятельства при которых поврежден автомобиль неизвестны (в таком случае страховщик просто не может установить наличие страхового случая);
  • вред получен при погрузке или разгрузке транспортного средства или при передаче его в аренду, лизин без согласования со страховщиком;
  • страховая компания откажет в ремонте повреждений, нанесенных незастрахованному дополнительному оборудованию (например, вы страховали машину с летними колесами, а ущерб причинен зимним);
  • не оплачиваются повреждения деталей, ремонт которых требовался до страхования (например, если застраховать машину с вмятиной на крыле, в дальнейшем ремонт этого крыла страховая компания не оплатит);
  • угон автомобиля вместе с регистрационными документами, ключами зажигания.

В зависимости от условий страхования, могут быть и другие причины, отказа в выплате страхового возмещения.

Поведение того, кто попал в дорожно-транспортное происшествие

Чтобы получить выплаты от Росгосстраха, сроки по ОСАГО необходимо учитывать. Первым делом нужно уведомить государственные органы о произошедшей аварии. Назначается проведение экспертизы, что позволяет получить точные сведения, необходимые для расчета возможностей на получение компенсаций. Если результат превысит 120 тысяч рублей, то на выплаты согласно полису обязательного страхования гражданской ответственности не стоит рассчитывать. В случае несогласия страховщика с суммой компенсации требуется позаботиться о заключении независимого эксперта.

Когда в страховую компанию поступает сигнал о наступлении страхового случая, она в максимально сжатые сроки направляет на место происшествия работника, уполномоченного дать объективную оценку инцидента. В результате он определяет, подлежит ли нанесенный ущерб возмещению по полису или нет. Вся необходимая информация излагается в специальном акте.

В какой срок страховая компания должна выплатить деньги по каско и осаго?

Часто страховые компании затягивают сроки рассмотрения заявлений на выплату страхового возмещения. Как определить срок, в который страховщик должен произвести выплату?

В части ОСАГО этот срок четко регламентирован Законом — не более 20 дней, исключая официальные праздники, с даты подачи последнего документа и осмотра автомобиля независимой экспертной организацией.

Сроки по добровольному страхованию устанавливаются правилами страхования и, как правило не превышают двух недель. Думая о том, какие страховые выплачивают деньгами, не сомневайтесь в том, что рассматриваемые нами в этой статье могут и должны это делать. А вот, что делать, если страховая компания не выплачивает деньги в срок, поговорим далее.

Страховая не платит: порядок действий

В случае получения отказа в страховой выплате, нужно спокойно, откинув эмоции, изучить его на предмет правомерности. Если с вашей точки зрения отказ не законен, то для начала стоит обратиться в страховую компанию для переговоров.

Для подкрепления своего намерения необходимо составить досудебную претензию, в которой указать номер страхового полиса, обстоятельства произошедшего события и причины вашего несогласия с вынесенным отказом. Претензию необходимо подготовить в двух экземплярах: один экземпляр передается в страховую компанию, второй — остается у вас.

Важно получить у страховщика подтверждение приема документа, это можно сделать, попросив поставить на вашем экземпляре входящий номер и печать. В случае отказа приема претензии можно направить документ ценным письмом с уведомлением.

Получение подтверждения попытки досудебного урегулирования спора со страховой компанией, важный момент в случае, если в дальнейшем вы намерены обратиться в суд для защиты своих интересов (см. )

Ведь для ОСАГО, например, Законом установлен безальтернативный досудебный порядок урегулирования и если вы не сможете доказать суду, что обращались к страховщику с претензией, судья оставит ваше дело без рассмотрения.

Что делать если страховая компания повторно отказала в выплате? Существует еще один вариант досудебного урегулирования — жалоба на решение страховщика в органы страхового надзора.

В случае с ОСАГО необходимо подать жалобу в Российский союз автостраховщиков и Центральный Банк Российской Федерации, в случае с КАСКО — только в ЦБ РФ, т. к. РСА занимается только вопросами автогражданки.

Надзорный орган запросит у страховой компании необходимые документы и его объяснения. В случае выявления нарушений действующего законодательства или страховых правил регулятор обяжет страховщика пересмотреть свое решение об отказе.

Если мирно решить спор все же не удается, а в своей правоте вы уверены, однозначно стоит обратиться для защиты своих интересов в суд.

Первым этапом станет подготовка необходимых документов, перечень которых выглядит следующим образом:

  • исковое заявление;
  • квитанция об оплате госпошлины;
  • копия договора страхования и квитанции, подтверждающей его оплату;
  • копии документов, поданных в страховую компанию при первичном обращении;
  • копия письма об отказе в выплате;
  • копию досудебной претензии и ответа нее;
  • копию документов, подтверждающих право собственности на поврежденный автомобиль, и гражданского паспорта;
  • копию доверенности представителя.

Стоит подробно остановиться на содержании искового заявления. В нем необходимо указать:

  • наименование судебного органа;
  • наименование истца (Ф.И.О., адрес проживания, контактный телефон);
  • наименование ответчика (название страховой компании, адрес местонахождения);
  • обстоятельства дела;
  • исковые требования (сумма ущерба, неустойка, судебные издержки и т. д.).

О том, как составить исковое заявление в суд на страховую компанию по КАСКО, читайте в этой статье.

Вышеуказанный комплект документов готовится в двух экземплярах, один из которых направляется в адрес ответчика. Куда с этим обращаться?

Образец заполнения жалобы в РСА.

Бланк формы жалобы (только ОСАГО).

Итак, теперь с подготовленным иском нужно обратиться в суд по месту нахождения ответчика — страховой компании. В течение 5 дней суд рассмотрит представленные документы и, если пакет был подготовлен правильно, вынесет определение о принятии искового заявления в производство. После этого остается только ждать назначения даты судебного разбирательства.

Если вы получили отказ в выплате страхового возмещения от росгосстрах

Росгосстрах — одна из крупнейших страховых компаний России, огромное количество заключенных договоров и присутствие офисов продаж во всех регионах страны подстегивают страховщика отказывать в выплате по надуманным порой причинам.

Являясь фактически монополистом страхового рынка во многих отдаленных уголках страны, компания не боится потерять клиента.

Оформляя документы о ДТП для Росгосстрах, будьте предельно внимательны, поскольку именного на этом основании страховщик отказывает очень часто, например:

  • не до конца заполненный европротокол, если оформление ДТП происходит без участия сотрудников полиции. Заполняйте все имеющиеся графы, не забудьте указать, что в аварии участвовало 2 автомобиля, а имущество или здоровье людей не пострадало. Обязательно нарисуйте схему происшествия и опишите все видимые повреждения автомобилей, после чего вместе со вторым участником поставьте свои подписи на лицевой стороне документа. Далее каждый участник ДТП должен заполнить оборотную сторону извещения, описав там обстоятельства происшествия, виновник письменно признает свою вину.
  • ошибки в документах ГИБДД. Проверяйте выданную вам справку сразу же на месте ДТП. Росгосстрах придерется к документу, если найдет ошибки в Ф.И.О. водителей, названии автомобиля или его государственном и идентификационном (ВИН) номере. Кроме того, в справке должна быть указана степень вины обоих участников и пункт ПДД, нарушенный виновником.
  • неполный комплект документов. Перечень обязательных документов закреплен п. 3.10 Правил ОСАГО. В случае, если поврежден только автомобиль , в этот перечень входят:
    • удостоверение личности получателя выплаты;
    • доверенность на получение денежных средств (если возмещение получает не собственник автомобиля);
    • банковские реквизиты для перечисления страховой выплаты;
    • справка о ДТП (форма №154);
    • извещение о ДТП;
    • копии протокола, постановления, определения, в случае если какой-либо из этих документов составлялся сотрудниками ГИБДД.Уточнить это можно в справке о ДТП — если напротив названия документа стоит галочка, значит, документ составлялся и обязателен для предоставления в страховую компанию.

Не приступайте к ремонту своего автомобиля до его осмотра представителем Росгосстрах или независимым экспертом по поручению страховщика. Также до осмотра не стоит изменять картину последствий происшествия (снимать бампер, подправлять крыло, чтобы не терлось об колесо). Два этих действия повлекут отказ в страховой выплате.

Еще одна типичная причина отказа в выплате от Росгосстрах — бесконтактное ДТП. Пример такого ДТП выглядит следующим образом: избегая столкновения с другим транспортным средством, водитель совершает маневр и врезается, например, в дерево.

В этом случае участвовать в ДТП будут два автомобиля, но повреждения получит только автомобиль потерпевшего. При таких обстоятельствах Росгосстрах, к сожалению, практически стопроцентно откажет в страховой выплате.

Если вы получили отказ в выплате страхового возмещения от Росгосстрах, не волнуйтесь и прежде всего внимательно ознакомьтесь с причиной отказа и если она не соответствует нормам закона, смело отстаивайте свои права, а вышеприведенная инструкция поможет вам в этом.

Как показывает опыт, далеко не всегда отказ в страховой выплате бывает правомерным. Отказав в выплате, страховщик зачастую уверен, что юридически неподкованный потребитель не будет спорить.

Вместе с тем отстаивать свои права просто необходимо! Осознав, то что страхователь настроен серьезно, многие страховые компании предпочтут не доводить дело до суда, а исполнить свои обязательства в добровольном порядке.

Закон о выплатах по ОСАГО

Нормативными актами регулирующими выплаты по ОСАГО Росгосстрах после ДТП в 2020 году являются:

  • ст. 12 ФЗ № 40;
  • п. 3.10. Правил обязательного страхования, которые содержатся в Положении Центробанка № 431-П от 19-го сентября 2014-го года (далее – Положение ЦБ № 431-П) – там говорится об общем пакете документов, предоставляемом для урегулирования убытков;
  • п. 4.17. и 4.17.1. Положения ЦБ № 431-П – о том, когда будет ремонт, а когда – денежно-финансовая компенсация.

Сроки подачи обращения на выплаты

Сроки обращения за компенсацией по ОСАГО в Росгосстрах после ДТП в 2020 году составляют:

  • 5 дней – если ДТП оформлялось по европротоколу (п. 3.8. Положения ЦБ № 431-П);
  • 3 года – во всех иных случаях (ч. 1 стат. 196 ГК России) (если авария оформлялась с участием полиции, если обращается пешеход, которому нанесен ущерб здоровью в результате наезда и др.).

Необходимые документы для подачи на выплаты

В соответствии с аб. 8 п. 3.10. Положения ЦБ № 431-П, в 2020 году в Росгосстрах потерпевший предоставляет:

  • основной пакет документов (указан в п. 3.10. Положения ЦБ № 431-П – паспорт, доверенность (если обращается не потерпевший или выгодоприобретатель), банковские реквизиты, извещение об аварии, заявление на выплаты, копия документа о привлечении виновника к административной ответственности или об отказе в привлечении;
  • дополнительный пакет (он зависит от вида страхового случая и от того, что именно будет компенсироваться).

Например, если был причинен ущерб здоровью, то нужно предоставить:

  • основной пакет документов;
  • для получения компенсации за лечение в больнице и оплату медикаментов – указанные в п. 4.1. Положения ЦБ № 431-П – то есть справка из больницы о перечне и характере травм, а также от станции скорой помощи, заключение судмедэксперта, документ, подтверждающий установление инвалидности);
  • для возмещения утраченного заработка – указанные в п. 4.2. Положения ЦБ № 431-П (справка о среднемесячном доходе, заключение судмедэксперта об уровне утраты профессиональной трудоспособности и прочие бумаги, которые удостоверяют уровень заработка потерпевшего).

заявления на выплату по ОСАГО в Росгосстрах.

Ознакомиться, какие бумаги нужно в конкретном случае, можно на официальном сайте РГС в соответствующем разделе.

Кстати, на сайте РГС можно также проверить комплектность собранных документов – система подскажет, чего не хватает.

Претензия

На сайте РГС в соответствующем разделе «Досудебные претензии” не представлен бланк.

Соответственно, раз нет унифицированного образца от Росгосстраха, потерпевший должен при составлении руководствоваться общими требованиями, указанными в Главе 5 Положения ЦБ № 431-П, то есть обязательно указать в тексте документа:

  • название страховщика;
  • ФИО потерпевшего;
  • обратный адрес для направления РГС ответа на претензию;
  • банковские реквизиты для перечисления средств;
  • описание конкретных требований (например, выплатить столько-то на основании результатов независимой экспертизы или другое).

Помимо личного вручения или почты, отправить жалобу в Росгосстрах по ОСАГО можно:

  • в электронном виде при помощи специального сервиса;
  • на электронную почту dp@rgs.ru.

жалобы к страховой по ОСАГО.

Сроки выплат по ОСАГО в РГС

Стандартный срок осуществления компенсаций – 20 дней.

Исключений нет – лишь только случай, указанный в п. 4.17.2. Положения ЦБ № 431-П, но он относится к восстановительному ремонту. То есть не в течение 20, а 30 дней РГС выдаст направление на ремонт по ОСАГО, когда потерпевший, транспортному средству которого был нанесен ущерб, выбрал станцию ремонта, с которой у Росгосстраха не заключен договор, и РГС согласился на то, чтобы ТС восстановили именно на такой СТО.

При случае, указанном в аб. 3 п. 4.22. Положения ЦБ № 431-П (то есть когда за деньгами обращаются выгодоприобретатели – например, если потерпевший погиб на месте аварии), действует все тот же стандартный 20-суточный срок, так как в течение 15 суток РГС собирает документы на компенсацию от выгодоприобретателей в связи со смертью потерпевшего, а потом в течение 5 суток обязан выплатить деньги. Но нужно учитывать, что этот самый 20-суточный срок именно в данном случае начинает отсчитываться после того, как будет подано первое заявление от какого-либо выгодоприобретателя (их может быть несколько).

Заявление по выплатам ОСАГО Росгосстрах Онлайн

Внимание! Заявление нельзя сделать в режиме онлайн. Об этом четко сказано в предпоследнем абзаце ч. 1 ст. 12 ФЗ № 40. То есть заявление и документы в электронном виде подать все же можно, но исключительно в целях проверки комплектности (а не для получения выплаты). А вот уведомлять РГС о страховом случае по ОСАГО онлайн можно (именно просто уведомлять, ничего более).

Таким образом, заявление и документы нужно:

  • или передавать лично;
  • или направлять по почте.

Подтверждение этому есть и в аб. 5 ч. 1 ст. 12 ФЗ № 40, где сказано про личное обращение и почту, но ничего не говорится про возможность подачи документации через интернет.

От чего зависит сумма выплат?

Сумма выплат по ОСАГО Росгосстрах после ДТП в 2020 году зависит:

  • от вида страхового случая (ущерб имуществу или здоровью);
  • от категории потерпевшего (например, выгодоприобретателям деньги выплачиваются в твердой денежной сумме, вне зависимости ни от каких факторов – 475 тыс. рублей – аб. 2 ч. 7 ст. 12 ФЗ № 40, а потерпевшим, у которых было повреждено имущество, не в твердой сумме, а в размере расходов, необходимых для приведения ТС в состояние, в котором оно было до ДТП – аб. 2 п. 4.12. Положения ЦБ № 431-П);
  • от конкретных обстоятельств страхового случая – например, если ДТП оформлялось по европротоколу, то размер компенсации в наиболее частых случаях не превышает 100 тыс. (при отсутствии разногласий и регистрации Европротокола с помощью мобильного приложения «ДТП.Европротокол», максимальная сумма возрастает до 400 тысяч ст. 11.1. ФЗ № 40), или, к примеру, при полной гибели автотранспортного средства потерпевшего выплачивается компенсация в размере действительной (рыночной) стоимости такой машины (а не в размере расходов, необходимых на ремонт – аб. 2 п. 4.15. Положения ЦБ № 431-П).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *